Bei der offen-chirurgischen Nierenteil- oder Totalentfernung wird nach Eröffnung der Bauchdecke die Niere freigelegt. Das offen-chirurgische Verfahren kommt insbesondere bei ungünstigen Lagen des Tumors innerhalb der Niere, großen Tumoren, bei schwierigen Konstellationen in der Blutgefäßversorgung oder auch bei in die große Körpervene eingewachsenen Tumorbestandteilen zum Einsatz.